Según Bree de la escuela urológica de Ann Arbor en Michigan, describe cuatro tipos de patrones histológicos correlacionados al cáncer prostático; Con características ecográficas hiperecoicas o ecogénica:

1) Carcinoma cribiforme con comedonecrosis.

Tiende a tener calcificaciones distróficas, vistas como calcificaciones dentro de las lesiones hipoecoicas. Esto es considerado un signo de cáncer avanzado.

El crecimiento tumoral, sobrepasará la capacidad de vascularización y por lo tanto ocurrirán las calcificaciones distróficas.

2) Desmoplasia o fibrosis estromal (componente musculo liso).

3) Estructuras tipo cristaloides, en el interior o rodeando el cáncer prostático, dando  una hiperecogenicidad característica.

4) histología invasiva de bajo grado de diferenciación (grado III, o score gleason 8-9-10).

El 25% de los canceres prostáticos no se podrán ver en la ecosonografía prostática endorectal, por lo que se infiere que son isoecoicos. Lo cual nos hace reflexionar de la importancia de otros indicios sugestivos de cáncer como el tacto. Y las diferentes fracciones del antigeno prostático específico  y en general aumentar la percepción de anormalidades ecográficas; Por la pesquisa de signos ecográficos directos e indirectos que aumentarían la sospecha de que existe un posible foco cancerígeno.

COMENTARIO CÁNCER PROSTÁTICO:

La ecografía prostática endorectal, es un  método clínico de mucha  utilidad en el diagnóstico del crecimiento prostático benigno, prostatitis y cáncer prostático.

No sólo por sus aportes imagenológicos sino por su trascendencia en la toma de biopsias prostáticas dirigidas; las cuales sin duda alguna han incentivado la cirugía prostática radical al tener diagnósticos histopatológicos positivos para cáncer, usualmente en etapas precoces de su evolución clínica.

Es importante mencionar también que la eficacia  del diagnóstico no solo depende de la ultrasonografía y de la disponibilidad de un instrumental apropiado, sino en el  poder de combinar la instrumentación apropiada, con la pericia técnica y una buena historia clínica y examen físico.

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